全国养老护理职业技能大赛-为卧床老年人更换被服（实操流程讲解）
根据民政部、人力资源和社会保障部《关于举办全国养老护理职业技能大赛的通知》（民函〔2021〕40号）的要求，全国决赛拟于2021年11月在江苏省南京市举行。
之前给大家分享过 用棉球法为老年人清洁口腔、为戴鼻饲管老人进食照料、为卧床老年人更换纸尿裤，今天给大家分享的为卧床老年人更换被服法（生活照护模块），包括具体操作流程及实操流程讲解。
为卧床老年人更换被服 流程图
为卧床老年人更换被服 具体流程
一、操作前评估：
1、床铺是否完好、稳固；
2、铺床用物是否洁净、齐全，折叠是否正确；
3、床旁设施是否完好；
4、房间内有无室友进餐或治疗。
二、工作准备：
1、照护者准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风；
2、物品准备：护理车1辆、床刷1把、床套数个、脸盆2个（分别盛装洁净、污染的刷套），清洁床单、被罩、枕套数个；
3、环境准备：环境整洁；
4、老人准备：老年人平卧于床上，盖好被子。
三、沟通：
1、备齐用物，推车进入老年人居室；
2、向老年人解释，取得老年人配合；
3、关闭门窗。
四、更换床单：
1、将物品按使用顺序码放在床尾椅子上（上层床单，中层被罩，下层枕套）；
2、护理员站在床的右侧，一手托起老年人头部，一手将枕头平移向床的左侧，协助老年人翻身侧卧至床的左侧（背向护理员）盖好被子。必要时对侧安装床档。从床头至床尾，松开近侧床单，将床单向上卷起直至老年人身下；
3、从脸盆中取刷套在床刷上，靠近床中线清扫褥垫上的渣屑，从床头扫至床尾，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏；
4、取清洁床单，床单的纵向中线对齐床中线，展开近侧床单平整铺于床褥上，余下的一半塞于老年人身下，分别将近侧床单的床头床尾部分反折于床褥下，紧绷床单，在将近侧下垂的床单平整塞于床褥下。
5、将枕头移至近侧，协助老年人翻转身体侧卧于清洁大单上（面向护理员），盖好被子。必要时近侧安装床档；
6、护理员转至床对侧，从床头至床尾松开床单，将床单向上卷起，再将污床单从床头、床尾向中间卷起放在污衣袋内。清扫褥垫上的渣屑（方法同前），撤下刷套，放在另一脸盆中；
7、拉平老年人身下的清洁床单，平整铺于床褥上，方法同前。协助老年人平卧于床中线。盖好被子。
五、更换被罩：
1、护理员站在床右侧，将盖于老年人身上的棉被两侧及被尾展开。打开被罩被尾开口端，一手揪住被罩边缘，一手伸入被罩中分别将两侧被胎向中间对折；一手抓住被罩被头部分，一手抓住被胎被头部分，将被胎呈S形从被罩中撤出，折叠置于床尾。被罩仍覆盖在老年人身体上；
2、取清洁被罩平铺于污被罩上，被罩中线对准床中线。床罩的被头部分置于老年人颈部。打开清洁被罩 被尾开口端，一手抓住棉胎被头部分将棉胎装入清洁被罩内，在被罩内将棉胎向两侧展开。从床头向床尾方向翻卷撤出污被罩，放在污衣袋内；
3、棉被纵向两侧分别内折（成被筒），被尾向内反折至整齐。
六、更换枕套：
1、护理员一手托起老年人头部，另一手撤出枕头；
2、将枕芯从枕套中撤出，将污枕头放在污衣袋内；
3、在床尾部，取清洁枕套反转内面朝外，双手伸进枕套内撑开揪住两内角；
4、抓住枕芯两角，反转枕套套好；
5、将枕头从老年人胸前放置左侧头部旁边，护理员右手托起老年人头部，左手将枕头拉至老年人头下适宜位置。枕套开口应背门（必要时，为老年人更换衣裤）。
七、整理用物：
1、护理员开窗通风，洗净双手；
2、将更换下的被服统一洗涤、消毒；
3、使用过的床套集中使用含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晾干备用。
八、注意事项：
1、床套在使用时每床一只，不可重复使用；
2、刷套使用后可用含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晾干备用；
3、协助老年人翻身侧卧时，应注意老年人安全，防止发生坠床，必要时使用床档；
4、扫床时，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏渣屑；
5、更换被罩时，避免遮住老年人口鼻；
6、将棉胎装入被罩内，被头部分应充实，不可有虚沿；
7、套好的枕头应四角充实，枕套开口背门；
8、操作动作轻稳，不要过多翻身和暴露老年人身体，以免疲劳及受凉；
9、注意观察情况及老年人的皮肤有无异常变化，带引流管的老年人要防止管子扭曲受压或脱落；
10、换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率；
11、床单、被套污染要及时更换，为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在房间、走廊堆放换下来的床单衣物。
为卧床老年人更换被服
（实操流程讲解）
各位评委老师好：我是1号参赛选手，今天我要参赛的项目是为卧床老年人更换被服，是否开始，请老师指示。
护理员核对老人床位信息。
护理员：奶奶，您好，我是您的护理员小玉，能告诉我您的床号姓名吗？
老人：李秀兰。
护理员：奶奶，我看您的床单被套好几天没换呢。今天天气不错，一会儿我给您换一下，好吗？这样您也能睡得更舒服一点。
老人：好的。
护理员：奶奶，您配合我，抬一下双手让我看一下。嗯好，来，双腿抬一下。奶奶，我们活动还挺好的。奶奶，您翻个身，我看一下您的皮肤情况。奶奶，我们皮肤情况也还好。
老人：嗯。
护理员：那您现在需要上个厕所吗？
老人：不需要。
护理员：好的，那您先休息一会，我去准备一下。
老人：嗯。
环境准备：室内环境干净整洁，温湿度适宜，已关闭门窗，屏风遮挡。老人平卧于床，意识清楚，可以配合。
护理员准备：护理员着装整齐，双手无长指甲，无佩戴饰物。用七步洗手法洗净双手，物品已备齐。
备齐用物，推护理车进入老年人居室。向老年人解释，取得老年人配合。关闭门窗。
护理员：奶奶您好，您准备好了吗？
老人：嗯。
护理员：好的，那我现在开始给您更换了，请您不要紧张，我动作会很轻柔的，好吗？
放下床栏。
护理员：奶奶，现在我协助您翻个身，给您铺床单了。
老人：嗯。
护理员站在床的右侧，一手托起老年人头部，一手将枕头平移向床的左侧，协助老年人翻身侧卧至床的左侧（背向护理员）盖好被子。必要时对侧安装床档。从床头至床尾，松开近侧床单，将床单向上卷起直至老年人身下。
护理员：奶奶，您双手抱胸，双腿屈膝。
老人：嗯。
从脸盆中取刷套在床刷上，靠近床中线清扫褥垫上的渣屑，从床头扫至床尾，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏。
取清洁床单，床单的纵向中线对齐床中线，展开近侧床单平整铺于床褥上，余下的一半塞于老年人身下，分别将近侧床单的床头床尾部分反折于床褥下，紧绷床单，在将近侧下垂的床单平整塞于床褥下。
护理员：奶奶，感觉还好吧？
老人：嗯。
护理员：奶奶，现在我们躺平。
老人：好的。
将枕头移至近侧，协助老年人翻转身体躺平，盖好被子。上床栏。
护理员：奶奶，现在我给您换这边了。
老人：好的。
将枕头移至近侧，协助老年人翻转身体侧卧于清洁大单上（面向护理员），盖好被子。必要时近侧安装床档。
护理员：奶奶，您双手抱胸，双腿屈膝，翻向对侧。
老人：嗯。
护理员：奶奶，现在我给您撤掉这张床单。
老人：好的。
护理员转至床对侧，从床头至床尾松开床单，将床单向上卷起，再将污床单从床头、床尾向中间卷起放在污衣袋内。清扫褥垫上的渣屑（方法同前），撤下刷套，放在另一脸盆中。
拉平老年人身下的清洁床单，平整铺于床褥上，方法同前。
护理员：奶奶，床单给您换好了。现在我们躺平。
老人：好的。
协助老年人平卧于床中线。盖好被子。
护理员：奶奶，现在我给您换被套了。
老人：好的。
护理员一手托起老年人头部，另一手撤出枕头。
护理员站在床右侧，将盖于老年人身上的棉被两侧及被尾展开。打开被罩被尾开口端，一手揪住被罩边缘，一手伸入被罩中分别将两侧被胎向中间对折；一手抓住被罩被头部分，一手抓住被胎被头部分，将被胎呈S形从被罩中撤出，折叠置于床尾。被罩仍覆盖在老年人身体上。
护理员：奶奶，感觉还好吧？
老人：嗯。
取清洁被罩平铺于污被罩上，被罩中线对准床中线。床罩的被头部分置于老年人颈部。打开清洁被罩被尾开口端，一手抓住棉胎被头部分将棉胎装入清洁被罩内，在被罩内将棉胎向两侧展开。
护理员：奶奶，现在我给您撤掉这被套。
老人：好的。
从床头向床尾方向翻卷撤出污被罩，放在污衣袋内。
棉被纵向两侧分别内折（成被筒），被尾向内反折至整齐。
护理员：奶奶，被套已经给您换好了。
老人：恩。
护理员：奶奶，现在我给您换枕套了。
老人：好的。
护理员一手托起老年人头部，另一手撤出枕头。
护理员：奶奶，抬一下头。
老人：好的。
将枕芯从枕套中撤出，将污枕头放在污衣袋内；在床尾部，取清洁枕套反转内面朝外，双手伸进枕套内撑开揪住两内角；抓住枕芯两角，反转枕套套好。
护理员：奶奶，枕头给您套好了。
老人：好的。
将枕头从老年人胸前放置左侧头部旁边，护理员右手托起老年人头部，左手将枕头拉至老年人头下适宜位置。枕套开口应背门（必要时，为老年人更换衣裤）。
护理员：奶奶，您抬下头，给您放好。
老人：嗯。
护理员：奶奶，您这样躺着还舒服吗？
老人：舒服。
护理员：奶奶，那您还有什么需要吗？
老人：没了。
护理员：那您好好休息吧，呼叫器放您床头了，有事您按铃，我也会随时过来看您的，谢谢您的配合。
老人：好的。
整理用物，用物分类处理，用七步洗手法洗净双手，记录被服更换的时间及更换过程当中老人的反应，签字。
报告老师，操作完毕，谢谢老师！