全国养老护理职业技能大赛-为老年人翻身叩背促进排痰（实操流程讲解）
根据民政部、人力资源和社会保障部《关于举办全国养老护理职业技能大赛的通知》（民函〔2021〕40号）的要求，全国决赛拟于2021年11月在江苏省南京市举行。
之前给大家分享过 用棉球法为老年人清洁口腔、为戴鼻饲管老人进食照料、为卧床老年人更换纸尿裤、为卧床老年人更换被服法、为老年人布置睡眠环境并协助睡眠，今天给大家分享的为老年人翻身叩背促进排痰（基础照护模块），包括具体操作流程及实操流程讲解。
为老年人翻身叩背促进排痰 流程图
仅供参考
为老年人翻身叩背促进排痰
具体流程
一、工作目的：
帮助老人将呼吸道的痰液排出，预防呼吸道并发症。
二、工作准备：
1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，关闭门窗，避免对流风；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；
3、老年人准备：评估老年人身体情况，确定肢体健、患侧，老年人平卧于床上，盖好被子；
4、物品准备：软枕头4个（大枕2个，小枕2个），纸巾，保证所需物品完好备用。
三、沟通：
1、轻轻敲门进入房间，向老人介绍叩背排查的目的，以取得老人的配合；
2、态度和蔼，语言亲切；
3、询问温湿度是否适宜，询问有无特殊需要。
四、操作流程：
1、翻身侧卧：
向老人解释操作目的和方法，询问老年人是否可以开始操作→将备好的软枕头携至老人床旁→操作者站在老人床旁近侧→一手托起老人头部,一手移动枕头至床的远侧→嘱老人移动身体至床的远侧(若老人不能自理时，一手放于老人肩下,一手放于老人臀下，双手臂抬起老人协助移动）→然后一手扶持老人远侧的肩部，一手扶持老人臀部,将老人身体向近侧翻转呈侧卧（使老人面向操作者)→将老人衣被整理平整→老人一手臂放枕旁,一手臂放在胸前并用一大枕头支撑→下肢的上腿膝关节下用小枕头支撑→盖好被子。
2、叩背排痰：
掀开老人背部的棉被,暴露背部→一手扶住老人使体位稳定→一手触摸定位，并使手掌呈环杯状,从下至上叩拍背部数次→操作后将老人衣服整理平整→将一大枕头放置老人背部,一小枕头置老人颈部凹陷处以支撑身体→协助老人盖好被子→整理用物与床被→开窗通风→洗手。
五、注意事项：
1、操作前注意要先温暖双手，以免手过凉而引起老人的不舒适；
2、老人可取侧卧位或坐位，叩背之前要将老人的身体支撑点安置妥当；
3、叩拍背部之前操作者先将手五指并拢，微弯曲手指,使手背隆起呈环杯状再叩击老人的背部；
4、叩拍时先从老人后背部的肺底向上叩击至肩下。每次叩击的部位要与上一次的部位重叠１/3,不可遗漏。叩击一侧后再叩击另一侧,每侧叩击次数不少于3遍；
5、叩背的力度要适宜，过轻不能使痰液顺利排出，过重则会发生损伤；
6、叩背时要注意位置必须准确，不能叩在肾区和脊柱处；
7、如痰液粘稠不易咳出，可选择稀释痰液的方法，如做雾化吸入、蒸汽吸入等以协助咳痰；
8、叩拍背部过程中，不可过度暴露老人的身体，冬季可隔着单衣进行叩背，以防受凉；
9、叩背的时间约1０~１5分钟，操作中随时观察和询问老人的感受和反应,如有不适及时停止；
10、避免在老人进餐后叩背。
为老年人翻身叩背促进排痰
（实操流程讲解）
场景：王爷爷，76岁，左侧肢体活动良好，右侧肢体活动不灵，右上肢稍屈曲，右下肢略强直。老人卧床期间时有咳嗽、咳痰现象，有痰咳不出，觉得年轻时干净利落，现在与以前反差较大，老人情绪非常低落。请护理员为王爷爷翻身叩背促进排痰。
各位评委老师好：我是1号参赛选手，今天我要参赛的项目是为老年人翻身叩背促进排痰，是否开始，请老师指示。
护理员核对老人床位信息。
护理员：爷爷您好，我是您的护理员小李，今天感觉怎么样啊？
老人：还好。
护理员：爷爷，您最近痰液有点多，今天我帮您做一个叩背排痰，好吗？现在离吃饭还有半个小时。
老人：好的。
护理员：爷爷，您需要上厕所吗？
老人：不需要。
护理员：爷爷，那我去先给您准备一下，请稍等。
老人：好。
环境准备：室内环境干净整洁，温湿度适宜，已关闭门窗，屏风遮挡。老人平卧于床，意识清楚，身无导管，可以配合。
护理员准备：护理员着装整齐，双手无长指甲，无佩戴饰物。用七步洗手法洗净双手，物品已备齐。
备齐用物，向老年人解释，取得老年人配合。关闭门窗。
护理员：爷爷，因为您这个体位睡了已经有好一会了，现在我准备给您翻身叩背，好吗？
老人：好的。
护理员站在右侧床边，放下床档，打开盖被，“S”型折叠对侧。
护理员：爷爷，您准备好了吗？
老人：嗯。
护理员：爷爷，我现在将您往我这边移一点，好吗？
老人：好的。
护理员：爷爷，您用左侧（健侧）肢体支撑，我协助您移至对侧。
老人：好的。
护理员：爷爷，接下来，我协助您头部转向右侧。
老人：嗯。
护理员：来，爷爷，您左手握住右手，双腿屈膝。
老人：嗯。
将头移向健侧，肩膀移向健侧，骨盆移向健侧，双腿移向健侧，双手放于腹部，双腿屈曲。护理员一手扶住老年人髋部，一手扶住老年人肩部整体向右侧。
护理员：爷爷，我现在扶您翻个身。
老人：嗯。
护理员：我喊口令 123，我们一起翻，好吗？
老人：好的。
护理员：123。
老年人呈侧卧位躺在床中间部位；双手环抱住老年人的臀部向对侧移位；让左下肢屈曲向前呈跨步状，右下肢向后伸直。
护理员：爷爷，我给您翻好身了，您现在感觉如何？
老人：还好。
放置体位垫，保持老年人体位稳定、舒适；为老年人盖好盖被。
护理员：爷爷，现在我先帮您检查一下背部及臀部皮肤。
掀开老年人背部盖被；解开上衣至肩部，脱裤至臀下方，检查背、臀部皮肤状况；对有头发遮挡的枕骨粗隆，耳廓，应拨开老年人的头发进行检查。
护理员：爷爷，您的皮肤情况挺好的。咱们平时也可以在床上多翻翻身。
老人：好的。
整理老年人衣服；将毛巾或纸巾垫在老年人口角处。
护理员：爷爷，那我现在开始给您叩背了，请您不要紧张，我动作会很轻柔的，好吗？
老人：好的。
双手手指并拢手背隆起，手指关节微屈，掌内与手指成 120 度角；叩背时手应中空，避免平掌拍打在老年人后背处，引起老年人疼痛；只能使用腕部力量，切勿用蛮力扣击，以免造成老年人肋骨骨折。
护理员：爷爷，我再帮您另外一边的背也叩下，您再稍等会就好了。
老人：好的。
选择叩击位置：注意避开肾区、肩胛骨和脊柱，由下至上至肩部，由两侧到中央；指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，使用手腕的力量上下摆动，有节律地叩击老年人背部；每次叩击位置与上次部位重叠二分之一，每侧扣 2-3 遍。
护理员：爷爷，感觉怎么样了？
老人：还好。
护理员：爷爷，那我协助您排痰，爷爷您要用力深吸气、屏气，并用力将痰液咳出。
老人：好的。
老人痰液咳出，用纸巾帮老人擦拭干净，并把用过的纸巾放入污物袋内。
护理员：爷爷，现在感觉怎么样了？
老人：还好。
护理员：爷爷，那我们就这样侧着睡一会，好吗？
老人：好的。
协助老年人取舒适体位，根据需要放置体位垫；盖好被子，整理床单位，必要时开窗通风。
护理员：爷爷，您这样躺着舒服吗？
老人：舒服。
护理员：爷爷，那您还有什么需要吗？
老人：没了。
护理员：那您好好休息吧，呼叫器放您床头了，有事您按铃。
老人：好的。
整理用物，用物分类处理，用七步洗手法洗净双手，记录情况（不漏项，包括评估阳性结果、主要措施及异常情况等），签字。
报告老师，操作完毕，谢谢老师！